经过三年多的试点，新莞人子女参加医保范围，将从今年春季学期正式在全市全面铺开。去年底，全市直属125所试点学校可以让新莞人子女参保，从今年春季学期开始，这一范围将扩大到全市有积分入学的学校。全市近半学校的新莞人子女都可申请，有500多所。

南都记者根据缴费标准测算，家长一年给孩子交500多，就可享受同等本地医保待遇。“虽然平时小感冒嫌麻烦很少用医保卡报销，但是万一遇到住院等情况，参加医保还是大有用处的。”家长余女士认为新政可让新莞人直接获益。

试点至今已有1.7万学生参保

实际上，东莞从2012年9月1日开始，就已经在全市范围内开展了非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险的试点。不过，当时只由各镇街在辖区内选择一所学校进行试点。到2014年9月1日以后，才进一步扩大了试点范围，每个镇街都有3-4所试点学校，在镇街范围内基本形成幼儿园、小学、中学各有1所的基础教育参保体系，市属试点学校增加到20所。

经过三年多的试点，截至去年12月，全市已经有了试点学校125所，参保学生约1.7万人。不过，一些问题也随着试点学校的有限开始浮现。

“试点学校数量少，基础教育阶段连续参保中断，这是目前反映的最突出问题。”市社保局基金中心副主任钟玉蝉指出，这也在一定程度上影响了非本市户籍职工子女参保的积极性。

不少新莞人职工通过多种途径，向社保局反映子女参保的诉求，希望能不断扩大本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险试点的范围。

东莞近半学校可申请 有500多所

从今年上半年春季学期起，东莞将全面推开非户籍职工子女参加社会基本医疗保险，将原参保范围仅限“试点学校、试点对象”全面推开至通过积分制方式入读本市义务教育阶段学校的非户籍在校生，其或其母是在本市就业并连续参加本市社会基本医疗保险满1年以上的非本市户籍职工。为保证政策衔接，原在试点学校已参保的，可以继续参保。

由于没有本地户口，新莞人子女一般上民校，或通过积分入学才能读公校，按照新政的参保对象范围，是不是意味着只在公办学校中推开呢？“如果只在公办学校推开这个政策，对新莞人来说意义不大，因为很多新莞人子女只能读民校。”新莞人家长王先生这样说。

市社保局医疗保险科科长袁鹰回应表示，全面铺开后的参保对象，并不仅仅局限于公办学校的就读子女，由于目前很多民办学校也通过政府购买学位的形式增加了积分入学的学位，这些民校通过积分入学的新莞人子女也是可以参保的。目前，在全市一千多所学校中，有500多所有积分入学学位，意味着有近半学
校的符合条件的新莞人子女都可参保。

他还透露，根据社保部门的测算，目前全市外来工子女数量约为90万，符合参保条件的新莞人子女大概有17万。［解读］

哪些人可以参保？
并不局限公办学校就读子女

新政：参保对象为在本市就业并连续参加本市社会基本医疗保险满1年以上的非本市户籍职工，其通过积分制方式入读本市义务教育阶段学校的非本市户籍子女。

解读：袁鹰解读称，参保对象包含了两层意思，一是父母一方在本市就业并且连续参加本市社保满1年以上的非户籍人员，二是学生本人通过积分制入读了本市义务教育阶段学校。全面铺开后的参保对象，并不仅仅局限于公办学校的就读子女，由于目前很多民办学校也通过政府购买学位的形式增加了积分入学的学位，这些民校通过积分入学的新莞人子女也是可以参保的。

为什么不干脆将所有的外来工子女都纳入保障范围呢？对此，袁鹰解释时说，实际上目前在东莞生活的大多数外来工子女，在原籍已经有了保险，而社保是不能重复参保的。另外，从社保部门近几年的工作经验来看，东莞有很多符合条件的外地参保人，并不是都愿意来参保的，根据粗略统计，愿意参保的比例大概不到三分之一。

“为了更好保障能在这里稳定生活就学的职工子女医疗问题，参保对象的范围目前暂定在通过积分入学范围内。这只是目前确定的范围，也不意味着今后不会调整。随着家长的意愿不断扩大，外部条件的不断改善。将来政策也会不断调整，对他们的保障能做的更好。”

每年要交多少钱？
家长一年交500多

新政：符合条件的非本市户籍职工子女，以学校为单位办理参保手续，缴费标准参照本市城乡居民缴费标准执行，由学校代收代缴（缴费标准为上年度全市职工月平均工资的3%，其中个人1.5%，财政补贴1.5%。财政补贴由市财政和学校所属镇（街）财政共同分担。

解读：不少新莞人家长关心，如果在东莞参加社会基本医疗保险，每年要给孩子交多少钱？按照缴费标准，以东莞上年度全市职工月平均工资3005元来计算，则家长今年给孩子一年要交的参保费用为540元。

经社保部门测算，符合条件且具有参保意愿的非本市户籍子女，2016年全年预计征收户籍职工子女社会基本医疗保险费共约4587万元，其中两级财政需支出约2294万元。

“虽然交的比老家的参保费用高，但是能享受东莞的医保待遇，比老家报销限额高一些，关键是更方便。”王先生说，身边不少新莞人职工，孩子上的是农村户口，购买的也是农村医保，虽然便宜，但是报销麻烦，享受医保待遇也不如东莞的好。

享受什么医保待遇？
同等享受本地医保待遇

新政：待遇标准按东莞社会基本医疗保险及重大疾病医疗保险有关规定执行。具体可享受住院、特定门诊、社区门诊等基本医疗保险待遇和重大疾病医疗保险待遇，享受待遇标准和我市城乡居民一致。

解读：东莞的社会基本医疗保险水平，在全国都处于较高水平，这也是不少新莞人职工愿意在东莞给孩子参保的主要原因。按照新政，非莞籍职工子女参保享受的医保待遇，和东莞本地城乡居民市同等一致的。

对于具体的医保待遇，市社保局医疗保险科副科长潘康涛介绍，目前，东莞住院及特定门诊基本医疗费用年度最高支付限额最高达到30万元/人年，住院政策范围内基本医疗费报销比例最高达95％，在全国也处在较高水平；特定门诊基本医疗费按不同的病种，基本医疗费限额从4000–60000元/年不等，支付比例为75％；社区门诊发生基本医疗费，基金按70％核付，不设起付线和最高封顶线，可以最大限度满足非本市户籍职工在莞就读子女的门诊就医需求；重大疾病医疗保险合规医疗费用年度最高支付限额最高达到30万元/人年，符合规定的合规医疗费用报销比例为60%-70%。

算笔账
一年交540元 享受本地医保

王先生老家在湖北，儿子在东莞一家试点学校就读，没有东莞户口。如果他想为儿子购买东莞医保，每月要缴纳的医保费用为：上年度全市职工月平均工资3005元乘以1.5%=45元，合计一年医保费用支出约为45元乘以12=540元。

对话
“随着政策变化，申请学校范围也会扩大”

南都：本市户籍职工在莞就读子女参加基本医疗保险后，发生医疗费用后如何进行就医报销？

市社保局医疗保险科副科长潘康涛：就医报销的流程，学生凭身份证和社保卡去指定卫生服务机构进行现场结算，因特殊原因不能进行现场结算的，也可凭相关资料去社保局办理报销，具体流程和可以上社保局的官网进行查询。

南都：目前可参保的范围在有积分入学学位的义务教育阶段学校，但是大部分民办学校是没有积分入学学位的，以后是否会将参保新政扩大到这一范围？

市社保局医疗保险科科长袁鹰：以前我们在试点阶段，学校选择的范围以及学生人数有限，选择学校的范围主要是公办学校。以后我们就没有试点学校这个概念了，将来你只要是接受了积分入学的学校，都可以接受参保申请。目前东莞的学校有一千多所，其中有积分入学的有500多所。随着政策变化，相信学校范围也会扩大。